夜間的急診室始終是熙熙攘攘的,那邊又過來一位年輕婦女,看上去也就是二十幾歲,她丈夫面帶愧色地?cái)v扶著她,病人呈急重病容,身體顯得也很虛弱。病人主訴是陰道突然發(fā)生大出血。經(jīng)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)這位婦女的陰道后穹窿正中有一條長約3厘米的橫裂口,裂口處不斷有鮮血流出。醫(yī)生當(dāng)即實(shí)施緊急搶救措施,縫合創(chuàng)口,使出血停止。原來患者在一個(gè)月之前剛剛足月分娩,產(chǎn)后經(jīng)過良好,惡露也終止一周了。今天是她們產(chǎn)后第一次性交、雖說夫妻倆終日廝守,但畢竟有兩個(gè)多月未過性生活了,所以雙方都比較激動(dòng)。妻子對性交時(shí)曾出現(xiàn)的疼痛也沒有在意,當(dāng)時(shí)也沒有流血,2小時(shí)后起來小便時(shí)發(fā)覺有大量血液和血塊從陰道內(nèi)流出,過了一會(huì)兒血流仍不止,她們才慌張起來,妻子覺得渾身無力及頭暈,好像還出了一身冷汗,于是匆匆趕到醫(yī)院就診。

在一家科研單位的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心里曾發(fā)生過這么一起意外情況,值班的一男一女乘中心其他人員外出參加活動(dòng)之際發(fā)生不正當(dāng)性關(guān)系,誰知樂極生悲造成女方大出血,立即送往附近的醫(yī)院搶救,診斷也是陰道撕裂,處理仍是縫合創(chuàng)口。于是絕對保密的事變成不脛而走的新聞,最后以人員調(diào)動(dòng)平息了這一風(fēng)波。

陰道的外表損傷大多是性交不當(dāng)造成的。其原因包括:性器官發(fā)育不全,多見于青少年遭壞人強(qiáng)奸之時(shí);成年女子可發(fā)生在初次性交、月經(jīng)期、妊娠期或產(chǎn)褥期、絕經(jīng)后;性交姿勢不當(dāng)、過度興奮或過度粗暴;生殖器官手術(shù)后,特別是子宮全切除術(shù)后陰道縮短或縫線被沖破。

平時(shí)的正常陰道具有相當(dāng)?shù)捻g性和彈性,所以性交并不會(huì)帶來任何損傷。然而在月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期時(shí)陰道組織變軟,脆性增加,彈性變差,所以陰道容易發(fā)生撕裂。絕經(jīng)期后內(nèi)分泌功能減退,陰道萎縮,上皮變薄,彈性顯著降低,陰道分泌減少、緩慢,都使陰道容易發(fā)生破裂。

初次性交,尤其是在強(qiáng)奸或動(dòng)作過于粗暴時(shí),容易使組織致密而狹小的外陰受到損傷,也容易使陰道入口與陰道穹窿處發(fā)生損傷。

本文介紹的第一個(gè)病例屬病后陰道組織尚未恢復(fù)時(shí)發(fā)生過早性交所致,這與人們對產(chǎn)后身體恢復(fù)過程缺乏了解有關(guān)。產(chǎn)后生殖器官和其他各系統(tǒng)的恢復(fù)最少需要6-8周的時(shí)間,因此產(chǎn)后2個(gè)月內(nèi)是禁忌性生活的,2個(gè)月后視身體狀況而定。這對夫妻誤以為惡露干凈就可以同房,結(jié)果發(fā)生不幸事故,除了造成陰道撕裂,有時(shí)還會(huì)引起產(chǎn)后感染。如果這時(shí)雙方的性沖動(dòng)都較強(qiáng),可以考慮以其他非性交方式釋放性能量,這樣就沒有什么后顧之憂了。

第二個(gè)病例介紹的情況較為特殊,不如第一種情況多見,它主要由于雙方是不正當(dāng)性關(guān)系,故而精神過度緊張,此外環(huán)境也較差,在體位安排上較困難,同時(shí)由于過度興奮的緣故,造成女方的創(chuàng)傷,這使雙方身心均遭受意外打擊,這也說明恪守性道德,維持自尊、自愛、自重的重要性。

陰道破裂的部位以穹窿部多見,特別是后穹窿,大多發(fā)生于右側(cè),傷口多呈新月形,破裂的邊緣多整齊銳利。這些部位的血管豐富,雖然沒有大血管,但由于組織沒有壓迫作用,出血往往較多,不易自行中止。血液多由陰道流出,也可自后穹窿沿腹膜上升,引起腹膜刺激癥狀和腹腔內(nèi)出血,這時(shí)往往伴有腹膜破裂。

對于初婚、產(chǎn)前產(chǎn)后、手術(shù)后、絕經(jīng)期婦女進(jìn)行適當(dāng)?shù)男麄鹘逃椭笇?dǎo),有助于預(yù)防性交引起的陰道損傷或撕裂。此外,發(fā)生少量出血時(shí)應(yīng)密切觀察,方便時(shí)及早就醫(yī)。若延誤過久,等出血不止時(shí)才送往醫(yī)院??砂橛懈鞣N出血癥狀,甚至發(fā)生休克。

責(zé)任編輯:包巧巧

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