在上世紀(jì)90年代初,我國的剖宮產(chǎn)率約在20%。十幾年后的今天,剖宮產(chǎn)率翻了一倍,專家稱:“隨著剖宮產(chǎn)率的上升,新生兒窒息的發(fā)生率并沒有明顯的下降,與陰道分娩相比,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦死亡的相對(duì)危險(xiǎn)性回升。就拿術(shù)中并發(fā)癥來說,剖宮產(chǎn)可能出現(xiàn)子宮異常出血,手術(shù)中也可能對(duì)膀胱、輸尿管造成損傷。而手術(shù)之后,產(chǎn)婦出現(xiàn)盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、腰痛、異位妊娠的比例也會(huì)增多。”

  據(jù)一項(xiàng)最新研究發(fā)現(xiàn),在沒有醫(yī)學(xué)必要情況下選擇剖腹產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦,比自然分娩產(chǎn)婦患產(chǎn)后嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)幾乎增加3倍。而且剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦更容易大出血,接受重癥監(jiān)護(hù)幾率升高10倍。

  這項(xiàng)研究是由世界衛(wèi)生組織專家完成的。他們表示,剖腹產(chǎn)手術(shù)僅在有醫(yī)學(xué)需要時(shí)才可實(shí)施。報(bào)告寫到:“只有有醫(yī)學(xué)跡象表明,剖腹產(chǎn)手術(shù)能改善產(chǎn)婦或嬰兒狀況時(shí),才可以實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)。”報(bào)告還指出,“產(chǎn)婦和其監(jiān)護(hù)人員若計(jì)劃接受剖腹產(chǎn)手術(shù),應(yīng)首先充分考慮潛在的危險(xiǎn)。”

  專家指出,剖腹產(chǎn)孕婦遠(yuǎn)期并發(fā)癥多,如貧血、慢性腹痛、勞動(dòng)力減退等,同時(shí),剖腹產(chǎn)出來的孩子患“感知統(tǒng)合失調(diào)”的比例比自然分娩的孩子高。這意味著,剖腹產(chǎn)生育的孩子或有可能出現(xiàn)注意力不集中、平衡感差等問題。

  剖宮產(chǎn)并發(fā)癥比陰道分娩多得多

  剖宮產(chǎn)并非一個(gè)絕對(duì)安全的手術(shù)。專家說:“隨著剖宮產(chǎn)率的上升,新生兒窒息的發(fā)生率并沒有明顯的下降,與陰道分娩相比,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦死亡的相對(duì)危險(xiǎn)性回升。就拿術(shù)中并發(fā)癥來說,剖宮產(chǎn)可能出現(xiàn)子宮異常出血,手術(shù)中也可能對(duì)膀胱、輸尿管造成損傷。而手術(shù)之后,產(chǎn)婦出現(xiàn)盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、腰痛、異位妊娠的比例也會(huì)增多。”

  可是,我們的孕婦只看到了剖宮產(chǎn)的優(yōu)點(diǎn),而對(duì)這些手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)卻認(rèn)識(shí)不足。專家說,剖宮產(chǎn)之后可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)期延長(zhǎng)、淋漓不盡、月經(jīng)增多、下腹隱痛不適等。專家推測(cè),這些陰道的異常出血很有可能與剖宮產(chǎn)時(shí)切口出血、切口位置過高等等有關(guān)。

  總之,剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥要比陰道分娩多得多,這種分娩方式對(duì)產(chǎn)婦本身可能會(huì)造成嚴(yán)重的近期危害,而且還會(huì)影響孩子今后的情商。

  專家最后強(qiáng)調(diào),陰道分娩是一種生理過程,沒有聽說哪一個(gè)產(chǎn)婦說生孩子痛得要去跳樓,剖宮產(chǎn)只是處理高危妊娠的一種重要手段,手術(shù)有可能會(huì)引起很多并發(fā)癥,因此,準(zhǔn)備生育分娩的媽媽要慎重考慮自己的決定。切勿“圖一時(shí)之快,忘長(zhǎng)久之痛”。

  剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥及其防治

  1.出血

  是剖宮產(chǎn)最常見而嚴(yán)重的并發(fā)癥。其主要原因?yàn)樽訉m收縮乏力和子宮切口裂傷或子宮動(dòng)脈、靜脈損傷所致。其次是胎盤因素、妊高征和凝血功能障礙。所以對(duì)疑有術(shù)中出血較多的產(chǎn)婦,在胎兒從子宮切口娩出后立即行子宮肌壁注射縮宮素20 u或者靜滴縮宮素20 u,胎盤娩出后用溫?zé)釢窦啿几采w子宮進(jìn)行按摩,如不能起效而繼續(xù)出血,可壓迫子宮血管,并可采用結(jié)扎子宮血管或髂內(nèi)動(dòng)脈來制止弛緩性出血,另外子宮壁的出血處用腸線“8”字縫合,如上述處理無效,可行子宮切除術(shù)。

  2.感染

  也是剖宮產(chǎn)術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥之一。對(duì)胎膜早破、滯產(chǎn)、肛查過多、有菌情況下陰道檢查等感染因素存在,術(shù)前給預(yù)防性抗感染可以明顯降低產(chǎn)后病率,提高圍產(chǎn)期保健的重要措施之一。

  3.腹脹、粘連

  產(chǎn)程延長(zhǎng)、滯產(chǎn)、全身衰竭,電解質(zhì)失調(diào),術(shù)時(shí)羊水及血液刺激的腹腔感染,術(shù)后均可發(fā)生腹脹及粘連。為了防止并發(fā)癥的發(fā)生,要積極防止滯產(chǎn)及產(chǎn)程的延長(zhǎng),術(shù)時(shí)用紗布保護(hù)好腸管,盡量減少羊水及血液入腹腔內(nèi),關(guān)閉腹腔前要予以擦凈,術(shù)后補(bǔ)充足夠液體及糾正電解質(zhì)失調(diào)。要鼓勵(lì)早期離床活動(dòng),進(jìn)食促進(jìn)腸蠕動(dòng),必要時(shí)可用新斯的明。

  4.副損傷

  術(shù)者必須掌握正常及異常之解剖關(guān)系。妊娠末期腹直肌變薄,膀胱位置較高,滯產(chǎn)時(shí)腸管脹氣常移向子宮前方,因此切開腹壁時(shí)應(yīng)逐層切開,避免損傷臟器。一般子宮向右側(cè)扭轉(zhuǎn)病例較多,用手撕開子宮下段切口時(shí),左側(cè)拉力要小一些,避免子宮動(dòng)、靜脈損傷。子宮下段已經(jīng)充分?jǐn)U張的產(chǎn)婦,其胎頭較低,為避免膀胱及輸尿管損傷,故子宮切口不要過低,縫合子宮切口兩側(cè)角時(shí),不要過多縫合下段、筋膜及鞘膜組織,以免同時(shí)縫合輸尿管。

  5.剖宮產(chǎn)兒骨折

  剖宮產(chǎn)兒骨折以臀足位多見,常發(fā)生于牽引胎兒肢體的過程中,以股骨和肱骨骨折最常見。其發(fā)生主要與違反臀位助產(chǎn)操作原則有關(guān)。所以,臀位助旋轉(zhuǎn)或暴力勾取肢體;以防新生兒骨折。一旦骨折應(yīng)及時(shí)牽引,并予小夾板固定。

責(zé)任編輯:文靜

烏蘭美文化旅游開發(fā)集團(tuán)有限公司 ? 2020 All Rights Reserved.
| 蒙ICP備13002277號(hào) |