嘔吐是新生兒常見的癥狀。原因很多,既可以是生理因素造成,也可能是嚴(yán)重疾病的早期癥狀。因此,如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)嘔吐應(yīng)及時就診。

  新生兒嘔吐常見原因如下:

  1.喂養(yǎng)不良

  因喂養(yǎng)不當(dāng)而引起新生兒嘔吐者臨床最為常見。新生兒一出生即有吸吮、吞咽等非條件反射。早產(chǎn)兒這些反射不一定完善,喂奶后常可發(fā)生吐奶,尤其是喂奶的量太多就更易發(fā)生。新生兒口腔和咽部較小,一次猛吸較多的奶汁,可引起嗆咳、嘔吐。新生兒胃容量小,一次喂哺量太多或在喂養(yǎng)之后立即平臥或過多翻動小兒也可以引起嘔吐。奶頭孔太小,小兒需要過分用力吸吮也能引起嘔吐。牛奶太燙太冷,新生兒含奶頭過深而刺激咽部等都可引起嘔吐。

  2.生理性嘔吐

  新生兒因食道相對較短,胃大彎起始部呈水平位,喂食過快、過慢或奶瓶呈水平均可造成吞氣過多而引起嘔吐。

  3.感染因素

  新生兒易受感染,嘔吐可以是首先出現(xiàn)的癥狀。腸道感染可引起嘔吐,腸道外的感染,如上感、肺炎、臍炎、皮膚感染、腦膜炎、腎盂腎炎、敗血癥等也可引起反射性消化功能紊亂而發(fā)生嘔吐。

  4.消化道先天因素

  嘔吐是此病主要癥狀,但隨著病變部位的不同,嘔吐出現(xiàn)時間和嘔吐內(nèi)容都不一樣:

  (1)食管性嘔吐。這種嘔吐是奶未進入胃之前,在食道中就反吐出來。嘔吐之前沒有任何先兆,常在奶未吃完就出現(xiàn)嘔吐。吐出的奶由于未進入胃,因此吐的奶不含奶塊,不混胃酸,沒有酸臭味。常見于食道閉鎖、幽門松弛和賁門痙攣引起的嘔吐。

  (2)胃性嘔吐。這種嘔吐是食物已進入胃后,由胃再往外吐。嘔吐之前先有惡心動作。患兒躁動不安,胃內(nèi)容物含有胃液,所以有酸臭味。先天性幽門肥大性狹窄和胃扭轉(zhuǎn)等疾病。

  (3)小腸性嘔吐。是小腸部位發(fā)生狹窄或小腸受到壓迫而發(fā)生腸道阻塞所引起的嘔吐。如果病變是在小腸上端,如12指腸部位發(fā)生阻塞,患兒常有上腹部脹,而且往往有腹脹之后才出現(xiàn)嘔吐。嘔吐內(nèi)容除奶之外,還有黃綠色的膽汁;如果在小腸下端,如回盲瓣處發(fā)生阻塞,患兒腹脹就不限于上腹部,而且中腹部也腹脹。嘔吐出現(xiàn)時間較晚,嘔吐內(nèi)容含有膽汁。

  (4)大腸性嘔吐。是大腸部位阻塞而引起嘔吐。巨結(jié)腸癥、直腸肛門閉鎖所引起的嘔吐是屬于這一類。巨結(jié)腸癥的患兒表現(xiàn)首先是便秘,幾天才見排便一次,大便奇臭。由于大便排不出,腹脹愈來愈重,腹部皮膚既亮又薄,繼后出現(xiàn)嘔吐。嘔吐內(nèi)容物除奶、膽汁外,還可以吐出大便。直腸肛門閉鎖,生后一直不排胎糞,隨后腹脹,嘔吐頻繁。

  5.咽下羊水

  由于分娩時嬰兒吞入較多羊水、產(chǎn)道分泌物、血液等而引起嘔吐。此種嘔吐從嬰兒出生后尚未進食時開始,吐出物為泡沫粘液,有時可帶棕紅血樣粘液,一旦將咽下的內(nèi)容物吐凈之后,嘔吐隨之而止。

  6.藥物反應(yīng)

  嬰兒因病服用金霉素、紅霉素以及苦味強烈的藥物等。嬰兒吸吮母親服用磺胺藥、四環(huán)素、紅霉素的乳汁,由于藥物刺激胃腸道而引起嘔吐。一般在停用藥之后嘔吐即停止。

  7.中樞性嘔吐

  分娩時的頭顱產(chǎn)傷、顱內(nèi)出血、先天性大腦發(fā)育不全都可出現(xiàn)嘔吐,此類患兒同時可伴有和神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)的癥狀。

  8.新生兒便秘

  新生兒出生后三至五天排便一次,便秘一久就引起嘔吐,排便通暢嘔吐就消失。此病多在滿月后自行緩解。

  9.新生兒出血癥

  因胃內(nèi)出血,血液刺激胃內(nèi)粘膜而引起嘔吐。嘔吐物為咖啡色或鮮紅色。經(jīng)維生素K治療之后出血就可停止,嘔吐也隨之消失。

  10.胎糞性便秘

  新生兒出生后數(shù)日,排便極少或胎糞排出時間延長,嬰兒逐漸出現(xiàn)腹脹,繼之嘔吐。吐出物常為膽汁。肛門指檢時,若能帶出大量粘稠胎糞,則腹脹、嘔吐隨之消失。腹部X線檢查,顯腸梗阻及胎糞顆粒陰影。

  11.先天性腎上腺增大性發(fā)育不良

  生后數(shù)小時就可以出現(xiàn)頑固性的嘔吐、腹瀉及水電解質(zhì)紊亂??砂橛袃煞N畸形,女性多見于男性。小便檢查可發(fā)現(xiàn)17酮固醇和血鉀增加而血鈉低等表現(xiàn)。

  12.先天性代謝疾病

  嘔吐是常見的最初的臨床表現(xiàn),如半乳糖血癥、高血鈣癥、苯丙酮酸尿癥等。

  前面介紹的是引起新生兒嘔吐的原因,其嚴(yán)重程度也不一樣,應(yīng)予警惕,要送孩子到醫(yī)院診查,找出原因,給予治療。

  

責(zé)任編輯:小尹

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